심장질환 최신치료법 요골동맥중재술(스텐트), 경피적 대동맥 판막 치환술(TAVI 시술)

 

KBS 무엇이든 물어보세요

교양

2024-02-21 (수) 아침 8시 방송

<명의명답 - 백세 심장 건강법>

 

 

 

오늘 무엇이든 물어보세요에서 심장명의 교수님들께서 잠깐 알려주신 심혈관 스텐트 치료법과 판막 치환술에 대해 더 자세히 알아보았습니다.

 

건강지식 얻어가세요!

 

 

 

 

심혈관 스텐트 최신 치료법 요골동맥 중재술

 

 

● 정의 및 역사

요골동맥 중재술은 30년 이상의 역사를 지닌 시술로, 초기에는 대퇴동맥 접근법이 주로 사용되었으나, 여러 연구를 통해 요골동맥 접근이 안전하고 효과적임이 입증되었습니다.

 

최근 시술 기구의 발전으로 요골동맥을 이용한 중재술이 증가하고 있으며, 학습과 경험의 축적으로 이제는 기본 경로로 자리 잡았습니다.

 

 

 

 

 

● 장점

1. 환자 편의성

요골동맥 접근을 사용하면 시술 직후 바로 거동이 가능하고, 시술 후 불편함이나 통증이 적습니다.

 

2. 안전성과 효과성

요골동맥을 이용한 접근은 사망률과 출혈 위험을 낮추는 중요한 예후 인자로, 최근 시술기구의 발전으로 접근의 한계를 극복하고 있습니다.

 

3. 합병증 최소화

Snuffbox 접근 방법을 이용하면 요골동맥보다 출혈의 위험성 및 합병증 발생이 적습니다.

 

 

 

 

 

● 시술 과정 및 준비

1. 시술 전 준비

동의서 확인, 금식(오심, 구토 예방), 서혜부 제모, 정맥주입로 확보, 조영제 부작용 및 신장 수치 확인 등이 포함됩니다.

 

2. 시술 방법

요골동맥 천자 방법으로, 손바닥을 약간 회외시켜 고정한 후 국소마취를 시행하고, 천자바늘을 이용하여 천자 후 내침을 제거하고 Wire를 삽입합니다.

 

3. 시술 후 관리

병동 복귀 즉시 Vital sign 및 시술부위 확인, 출혈 방지를 위한 압박 드레싱, 신경학적 문제 확인, ABR 교육, NPO 해제, 조영제 배출을 위한 물 경구섭취 격려 등이 포함됩니다.

 

 

● 관상동맥 스텐트 시술과의 연계

요골동맥 중재술은 관상동맥 스텐트 시술과 병행하여 사용될 수 있습니다.

 

스텐트 시술은 막힌 관상동맥을 넓히고, 혈관 재협착을 방지하기 위해 풍선확장술 후 스텐트를 삽입하는 과정을 포함합니다.

 

 

 

 

 

● 최신 연구 및 가이드라인

유럽심장학회(ESC) 가이드라인은 특정 조건 하에서 요골동맥 접근법의 사용을 권장하고 있으며, 최신 스텐트 기술의 발전으로 재협착률이 5% 내외로 감소했습니다.

 

 

● 결론

요골동맥 중재술은 심혈관치료에서 중요한 역할을 하고 있습니다.

 

이는 환자의 편의성과 안전성을 동시에 고려한 현대적 접근법으로, 심혈관 질환의 치료에 있어 중요한 진전을 나타냅니다.

 

요골동맥을 통한 접근은 환자의 회복 시간을 단축시키고 합병증을 최소화하며, 최신 기술의 발전으로 점점 더 널리 사용되고 있습니다.

 

이러한 중재술은 심장 기능과 혈관 상태를 사전에 정밀하게 평가하고, 최적의 치료 계획을 수립하는 데 있어 핵심적인 역할을 합니다.

 

따라서, 요골동맥 중재술은 현대 심혈관 치료 분야에서 빼놓을 수 없는 중요한 방법론 중 하나로 자리 잡고 있습니다.

 

 

 

 

판막질환 최신 치료법 경피적 대동맥 판막 치환술 (TAVI 시술)

 

 

경피적 대동맥 판막 치환술(TAVI, Transcatheter Aortic Valve Implantation) 또는 TAVR(Transcatheter Aortic Valve Replacement)은 대동맥 판막 질환을 치료하는 최신 방법 중 하나입니다.

 

이 치료법은 개방 심장 수술을 통한 전통적 대동맥 판막 교체술에 비해 더 적은 침습성을 가지며, 특히 고위험 환자들에게 적합한 대안으로 떠오르고 있습니다.

 

 

 

 

 

● TAVI의 개요

[정의와 목적]

TAVI는 심장으로 가는 주요 혈관을 통해 카테터를 삽입하고, 이를 통해 새로운 판막을 대동맥 판막의 위치에 배치하는 시술입니다.

 

이 방법은 대동맥 판막 협착증 같은 질환을 가진 환자들에게 심장 기능을 개선하고 증상을 완화시키는 것을 목적으로 합니다.

 

 

● TAVI의 장점

1. 적은 침습성

전통적인 개방 심장 수술과 비교했을 때, TAVI는 더 적은 침습성을 가지며, 회복 시간이 짧고 수술로 인한 합병증 위험이 낮습니다.

 

2. 고위험 환자들에게 적합

고령이거나 다른 의학적 문제로 전통적 수술이 위험한 환자들에게 적합한 대안입니다.

 

3. 빠른 회복

환자들은 TAVI 후 빠르게 일상 생활로 복귀할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

● TAVI 시술 과정

1. 준비

환자는 일반적으로 국소 마취와 진정제를 받습니다. 전신 마취가 필요한 경우도 있습니다.

 

2. 카테터 삽입

의사는 대퇴동맥(허벅지의 주요 혈관) 또는 다른 경로를 통해 카테터를 심장으로 이동시킵니다.

 

3. 판막 배치

카테터의 끝에 부착된 새 판막을 대동맥 판막의 위치에 정확하게 배치하고 확장하여 기존의 손상된 판막을 대체합니다.

 

4. 마무리

새 판막이 제대로 기능하는지 확인한 후 카테터를 제거하고 절개 부위를 닫습니다.

 

 

 

 

 

● TAVI 후 주의사항

1. 집에서의 회복

대부분의 환자는 수술 후 며칠 내로 퇴원할 수 있으며, 집에서 몇 주간의 회복 시간이 필요할 수 있습니다.

 

2. 정기 검사

시술 후 정기적인 심장 검사가 필요하여 새 판막의 기능을 모니터링하고 장기적인 결과를 확인합니다.

 

3. 약물 요법

혈전 형성을 방지하기 위해 항응고제를 포함한 특정 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

 

 

● TAVI의 위험성과 한계

모든 의료 시술과 마찬가지로 TAVI도 일정한 위험이 있습니다.

 

이에는 혈관 손상, 출혈, 심장 박동 이상, 신경학적 문제, 판막 누출 또는 이동 등이 포함될 수 있습니다.

 

그러나 이러한 위험은 전문적인 의료 팀에 의해 최소화될 수 있으며, 시술의 잠재적 이점이 위험을 상쇄하는 경우가 많습니다.

 

 

 

 

● 결론

TAVI는 대동맥 판막 질환을 가진 환자들에게 혁신적인 치료 옵션을 제공합니다.

 

적은 침습성과 빠른 회복 시간은 이 시술을 매력적인 대안으로 만들며, 많은 환자들이 더 나은 삶의 질을 경험하게 됩니다.

 

그러나 모든 치료 결정은 개별 환자의 상황을 고려하여 의료 전문가와 상의해야 합니다.